中新健康丨专家：乳腺癌筛查不是“一筛了之” 精准诊疗需要贯穿全局
1. 精品t∨
中新网北京7月22日电(记者 张尼)“乳腺癌治疗目前面临的最大挑战就是不均衡性，这种不均衡包含医疗知识普及的不均衡、医生和患者之间的信息不均衡、医生和医生之间的信息不均衡，还有药物资源的不均衡，这也导致不少患者在治疗中花了钱还走了弯路。”
解放军总医院肿瘤医学部副主任、中国临床肿瘤学会(CSCO)候任理事长江泽飞日前接受中新健康采访时说。
为何很多女性一发现就是晚期？
据国家癌症中心的统计，2022年中国乳腺癌新发病例数为35.72万例，在女性癌症中仅次于肺癌，占癌症新发病例数的15.6%。乳腺癌已成为威胁中国女性健康的最常见恶性肿瘤之一。
尽管近年来“两癌”筛查在我国持续开展，但现实中仍有不少女性一检查出来乳腺癌，就到了中晚期。
“我有一个患者乳房都烂了她才看病，她说自己没有去做‘两癌’筛查。还有的患者可能因为一次漏通知或者疏忽，就错过了筛查，导致延误了诊断。”
江泽飞告诉记者，对于乳腺癌的高危人群来说，定期持续的筛查是十分必要的，否则可能错过最佳治疗时间。
“我们要避免一些中老年女性该查不查，五年、八年都不去查，但也要避免某一个单位买了一个设备，十八九岁也去频繁筛查，应该针对不同发病年龄的危险度去制定筛查计划，而且筛查也不是扫一遍就过，今年筛完了，来年就不筛了。”
江泽飞认为，除了推广筛查外，还应该建立档案和数据，根据患者危险度进行分级，有家族史或者存在不典型增生病史的患者，则应缩短筛查间隔至半年或3个月，45岁以上女性每两年还应做一次钼靶。
为何要强调精准诊疗？
“现实中，我们行业指南所约定的一些早期治疗就能报销的产品，有时病人没能用上，或者医生没想到用，到了晚期以后，反倒较多地使用，这个效益比和效价比其实不太好。”
江泽飞说，由于一些信息的不对称以及医疗资源的不均衡，导致目前很多乳腺癌患者并未得到最为经济有效的治疗。这也是为什么要强调精准诊疗的重要性。
“不同的分期分类治疗是不一样的，有靶点没靶点也不一样，我们既不能滥用药物，也不能不用药物，所以在疾病诊断的初始，就应该有一个很好的精准分类和分型，把药用到合理之处，这样既能够争取治愈，也能够避免浪费。”
江泽飞认为，精准诊疗要贯穿到全局，要强调精准检测的重要性，因为只有精准检测后，才能按照疾病类型去治疗。
但现实中，不少患者面临检测费用过高的困境。对此，江泽飞认为首先应该规范检测的程序和标准化，其次要有合理的价格，这样才能提高患者的接受度。
在他看来，无论是筛查还是对于疾病的科普工作，都是一件久久为功的事情，也是基于此，CSCO联合发起了乳腺癌精准诊疗系列人民名医科普，“我们希望专家不要只把荣誉放在桌上，希望他们能够走到医院，走到社区，走到基层。”(完)
yingdangshuo，kelaifulisuochanshudeduihuaguandian，genbensuanbushangshenme“duihuayouhao”，chongqiliangzhinengshuoshihuiguidaolexiangduizhengchangyidiandewaijiaoguidao——zaihepingniandai，yunageguojiafazhanguanxibuxuyao“jianshexing”ne？youyoushuihuixihuanchongmanliqi、dongzhejiuyaogaobalingdejiaowangfangshine？ranerjiushizheyangdezhengchangluoji，zaiyingguoyaogongkaishuochulaidoudexiaoxinyiyi、laihuizhaobu，haiyaochengshoulaiziyihuifanhuayiyuandejudayali，zheyezaicibaoluchuyingguoduihuazhengcedeliangmianxinghehunluandu，xianranbuliyuzhongyingguanxiwangqianfazhan。应(ying)当(dang)说(shuo)，(，)克(ke)莱(lai)弗(fu)利(li)所(suo)阐(chan)述(shu)的(de)对(dui)华(hua)观(guan)点(dian)，(，)根(gen)本(ben)算(suan)不(bu)上(shang)什(shen)么(me)“(“)对(dui)华(hua)友(you)好(hao)”(”)，(，)充(chong)其(qi)量(liang)只(zhi)能(neng)说(shuo)是(shi)回(hui)归(gui)到(dao)了(le)相(xiang)对(dui)正(zheng)常(chang)一(yi)点(dian)的(de)外(wai)交(jiao)轨(gui)道(dao)—(—)—(—)在(zai)和(he)平(ping)年(nian)代(dai)，(，)与(yu)哪(na)个(ge)国(guo)家(jia)发(fa)展(zhan)关(guan)系(xi)不(bu)需(xu)要(yao)“(“)建(jian)设(she)性(xing)”(”)呢(ne)？(？)又(you)有(you)谁(shui)会(hui)喜(xi)欢(huan)充(chong)满(man)戾(li)气(qi)、(、)动(dong)辄(zhe)就(jiu)要(yao)搞(gao)霸(ba)凌(ling)的(de)交(jiao)往(wang)方(fang)式(shi)呢(ne)？(？)然(ran)而(er)就(jiu)是(shi)这(zhe)样(yang)的(de)正(zheng)常(chang)逻(luo)辑(ji)，(，)在(zai)英(ying)国(guo)要(yao)公(gong)开(kai)说(shuo)出(chu)来(lai)都(dou)得(de)小(xiao)心(xin)翼(yi)翼(yi)、(、)来(lai)回(hui)找(zhao)补(bu)，(，)还(hai)要(yao)承(cheng)受(shou)来(lai)自(zi)议(yi)会(hui)反(fan)华(hua)议(yi)员(yuan)的(de)巨(ju)大(da)压(ya)力(li)，(，)这(zhe)也(ye)再(zai)次(ci)暴(bao)露(lu)出(chu)英(ying)国(guo)对(dui)华(hua)政(zheng)策(ce)的(de)两(liang)面(mian)性(xing)和(he)混(hun)乱(luan)度(du)，(，)显(xian)然(ran)不(bu)利(li)于(yu)中(zhong)英(ying)关(guan)系(xi)往(wang)前(qian)发(fa)展(zhan)。(。)
宋祖儿显眼肚
但绝对自由下，也有绝对的残酷。北生所内部评估非常严苛，每5年进行一次，评估标准为学术成果是否有足够国际影响力。受邀参与评估的“国际小同行”数量至少10人，需要匿名书面回答三个问题：依据过去5年工作，北生所的课题负责人在你所在的研究所、大学能否得到晋升？这5年的研究成果，有没有对你所在的科研领域产生影响？课题负责人所做工作和今后打算要做的事情，能不能使其成为该领域中的领军人物？第一次评估，前两个问题必须通过；第二次评估，三者都要满足。首次评估通过后，实验室经费升至每年300万元，如果评估失败，实验室主任和手下全部人员都要离开。“所以我们是铁打的营盘、流水的兵，实验室主任的权责利是一致的。”王晓东说。
